Accommodement pour des raisons de santé formulaire de demande

Page 3 de 4 SECTION C (remplie par un professionnel de la santé qualifié) Depuis combien de temps le candidat est-il sous vos soins ? Si la demande d’accommodement est basée sur un handicap, de quel type de handicap s’agit-il (sélectionnez tous ceux qui s’appliquent) Cognitif Psychologique Physique N/A (besoins liés à la grossesse/maternité) Autre : __________________ (Veuillez préciser) Quand le candidat a-t-il été diagnostiqué avec cette condition ? J’ai diagnostiqué le handicap du candidat ou je confirme ses besoins liés à la grossesse/maternité : OU Je n’ai PAS diagnostiqué le handicap du candidat. Je confirme le diagnostic. • L’examen théorique du BNEAD est un examen à choix multiples informatisé, d’une durée de 4 heures, administré dans un centre d’épreuve. • L’évaluation de la pratique clinique (ÉPC) du BNEAD est une évaluation pratique de 9 (neuf) compétences intraorales réalisées sur un mannequin dans un environnement de clinique dentaire. Les candidats doivent s’attendre a passer environ 6 heures dans l’établissement, où des pauses sont prévues. En vous basant sur votre connaissance des limitations fonctionnelles du candidat, veuillez indiquer les accommodements demandés. Les types d’accommodements que le BNEAD pourrait être en mesure de fournir si nécessaire sont énumérés cidessous. Cependant, il ne s’agit pas d’une liste exhaustive de tous les accommodements possibles. Expliquez brièvement comment les limitations fonctionnelles du candidat affecteront sa capacité à passer l ’examen écrit du BNEAD dans des conditions normales d’examen. Veuillez indiquer ci-dessous, en tant que professionnel, pourquoi le candidat a besoin de cet accommodement. Veuillez expliquer chacune des réponses que vous avez sélectionnées. Temps supplémentaire (temps et demi) Examen théorique - 6 heures ÉPC – temps et demi par compétence Pièce séparée (Ne s’applique pas à l’évaluation de la pratique clinique (ÉPC)) Logiciel de synthèse vocale* (par exemple Kurzweil) (Ne s’applique pas à l’évaluation de la pratique clinique (ÉPC)) Enregistreur** (en personne) (Ne s’applique pas à l’évaluation de la pratique clinique (ÉPC)) Dispositif médical (veuillez préciser - par exemple pompe à insuline, glucomètre, stylo à insuline, appareil auditif, etc.)

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