Demande pour arrangements spéciaux

Demande pour arrangements spéciaux pour l'examen 2020 Le Bureau national d’examen d’assistance dentaire peut fournir des modalités spéciales pour les candidates qui ont des difficultés d’apprentissage ou pour des demandes de dates alternatives d’examen. Le formulaire de demande pour arrangements spéciaux pour l’examen, et les documents à l’appui de la demande, doivent être reçus avant la date limite. Les demandes incomplètes ou en retard ne pourrons pas être accordées. Je ________________________________________ demande les modalités spéciales (nom de la candidate) suivantes pour l'examen écrit ou évaluation de la pratique clinique du BNEAD en date du : ________________ (yyyy-mm-dd) Choisir les arrangements spéciaux demandés dans la liste ci-dessous : Pièce séparée Temps supplémentaire (temps et demi = 6 heures) Lecteur(trice) d'examen Enregistreur Date alternative pour raisons religieuses Temps de prière pour l'examen écrit et/ ou l'Évaluation de la pratique clinique Autre (ex. Demande pour le logiciel Kurzweil - preuve de l'exigence soutenue par un psychologue, etc. est obligatoire) Les documents suivants sont inclus pour supporter ma demande : Rapport expliquant mes difficultés d'apprentissage et modalité(s) recommandée(s) complété dans les dernier 5 ans par un psychologue/ spécialiste en difcultés d'apprentissage Lettre de mon médecin écrite dans la dernière année expliquant la nature de mon problème (autre condition que difficultés d'apprentissage) Lettre d'un chef religieux écrite dans la dernière année corroborant mon besoin d'une date alternative pour des raisons religieuses. (À Noter : La date alternative de l'examen est habituellement le vendredi avant la date d'examen.) Lettre indiquant le temps nécessaire pour la prière et la durée Je comprends que le Bureau national d'examen en assistance dentaire se réserve le droit de déterminer si ma demande de modalités spéciales sera accordée et que l'on me contactera pour confirmer. En signant cette forme, je comprends que si un enregistreur est prévu comme modalités spéciales d'examen, l'enregistreur, le BNEAD et ses agents déclinent toute responsabilité et ne sont pas responsables de l'exactitude de l'examen écrit et / ou (ÉPC) l'Évaluation Pratique Clinique, et que c'est ma responsabilité d'assurer que mes réponses sont enregistrées sur la feuille de réponses selon mes instructions. Signature:________________________________________Date ________________(yyyy-mm-dd)

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